化学性眼外伤

本病是化学性物资对眼部布局的损伤，本节注视先容酸碱化学物资入目而损伤眼部布局的眼病。古籍中虽无“酸碱人目”病名的记录，但《华佗神医秘传》中记录有“碱水人目”。

本病相当于西医学的酸碱烧伤。其受伤水平与预后取决于酸碱物资的形态（气体效用较轻，固体较重，液体介于两者之间）、浓度、温度与压力（温度愈高，压力愈大，则侵害严峻）、量的几何、来往时候的是非，以及那时紧要处置的法子等成分。假使酸碱物资浓度高，人眼量多，来往时候长，可致严峻恶果，以至破坏一切眸子。是以，务必高度注视，用心防治。

[病因病机]

一、酸碱液体直接溅人眼内。如强酸（硫酸、硝酸、盐酸）以及某些有机碱、强碱（氢氧化钾、氢氧化钠、石灰水、氨水、液态氨等）。

二、猛烈化学性气体来往眼部。如硫化氢气体等。

三、化学性粉尘、颗粒、结晶等固体物资进人眼内。如染料工场、制药工场的化学粉尘等。

四、石灰加入眼内为平日生涯中最罕见的碱性固体损伤的病因。

[临床体现]

当酸碱物资加入眼内后，轻者仅见炽热刺伤，畏光啜泣，白睛微红，黑睛稍稍浑浊等；重者则伤眼猛烈痛苦，高度羞明，热泪如泉，胞睑肿胀难睁，白睛混赤壅肿或呈灰白色坏死，黑睛浑浊肿胀以至穿孔，波及深部布局（希奇是碱性物资致伤）可呈现黄液上冲，瞳神紧小、干缺，晶珠浑浊，甚或眸子陷没等。

酸性与碱性伤的差别要紧遵循病史。其临床差别：寻常说来酸性伤创面界限通晓，创面较浅，不扩充加深，伤后数天与受伤那时无显然差别，坏死布局轻易离别零落，眼内布局反映较轻；碱性伤创面界限不清，创面较深，且易扩充加深，伤后2-3日与受伤那时比拟，显然扩充加深，坏死布局不易离别，眼内的反映较严峻。

[诊断根据]

有明了的酸碱入目史，希奇注视其量和做历时候及浓度，是不是马上处置等。眼部体现依受伤的水平而定。

[辨证论治]

本病以完全革除眼部酸碱物资，减弱眼部布局损伤，防备并发症，抬高眼力为法则。分秒必争地在现场完全冲刷眼部是处置酸碱烧伤的关键，实时完全冲刷能使烧伤的侵害减低到最小的水平。

一、内治

轻者不需内治，较重者则须表里兼治。

（一）热邪侵目

[主证]眼部炽热刺伤，畏光啜泣，视物朦胧，胞肿难睁，白睛混赤壅肿，黑睛生翳，或见瞳神紧小。或有酸（碱）性物资附于眸子表面。可兼见舌红脉数。

[证候剖析]酸碱人眼，热邪犯目，故见畏光啜泣，炽热痛苦，白睛混赤等症。热邪引动怒火，上犯于目，热盛血壅，黄仁展而不缩，故瞳神收缩变小。舌红脉数为热邪之象。

[治法]平肝清热，明目退翳。

[方药]石决明散加减。大黄勿久用，中病即止。素常脾胃虚寒者，去大黄、草决明。

目赤甚者，可选加生地、丹皮、茺蔚子凉血活血之品。界限不清，甚则黄液上冲者，则可参照凝脂翳诊疗。

（二）阴亏翳留

[主证]伤已初愈，仍自发视物昏朦，目中干涩，羞明不适；白睛红肿消退，或白睛仍留一些赤脉细丝；黑睛留住形态不一的翳障，满身可兼口渴便秘，舌质红，苔薄少津，脉细数。

[证候剖析]酸碱伤目初愈，邪退正复，故白睛红肿消退。若余邪未尽，或热邪伤阴，阴亏火旺，白睛仍有一些赤脉细丝。阴津亏耗，目不得阴津潮湿，故目中干涩，羞明不适。

邪虽退，但遗留翳障，致黑睛遗失明朗明澈，妨碍神光发越，故视物昏朦。口渴便秘，舌红少津，脉细数，皆为热邪伤阴，阴津不够之征。

[治法]养阴退翳明目。

[方药]消翳汤加减。若口渴显然者，可酌去防风、荆芥、柴胡疏风散发之晶，加花粉、葛根、石斛以增加养阴生津之力。若大便干枯，可加火麻仁润肠通便。若患者满身病症体现为阴虚夹湿热者，可采用甘霖饮加密蒙花、谷精草、木贼、草决明等明目退翳之晶。

二、外治

（一）抢救法子：最火急和有用的抢救法子是伤后登时马上用大批净水完全冲刷，冲刷越实时，越完全，预后越好。最佳的法子是将伤眼浸泡在水中，张开或拉开眼睑，头部左右摆动，眼睑持续开闭，浸洗10-20分钟，眼内残存的固体物资应完全革除，并确定注视革除穹窿部残存颗粒，如能在水中翻转瞬睑或退换盆水，则洗刷成绩更好。

（二）中庸酸碱：抢救处置后应举行中庸冲刷。若为酸性物资入目，用3%碳酸氢钠液中庸冲刷；碱性物资人目，用3%硼酸液冲刷。病情重看还也许做结膜下中庸打针。酸性物资致伤者用5%磺胺嘧啶钠2毫升，碱性物资致伤者用10%维生素C打针液0.5-1毫升，均做结膜下打针，视病情肯定打针次数。因石灰致伤者不行用寻常中庸冲刷和打针，应先于0.37%依地酸二钠溶液冲刷，继之用1%-2%浓度的依地酸二钠滴眼，以利于钙离子的释放，防备钙离子冷静于黑睛。

（三）手术诊疗

1．球结膜切开冲刷术：伤后假使白睛壅肿灰白，受伤面积大，黑睛宽泛浑浊者，为了完全革除白睛下布局内的酸碱物资，须登时采纳此手术。

2．前房穿刺术：严峻的碱性伤，可举行前房穿刺术。由于在伤后几分钟碱性物资即有也许弥漫到前房内，是以前房穿刺术的宗旨在于放出渗入眼内的碱性物资，马上其与房水一同排出，同时前房穿刺后所构成的第二次房水，可起确定的养分和庇护效用。

（四）个别用药

1．受伤眼须频滴清热解毒眼药水或抗生素眼液，而且逐日用玻璃棒离别结膜囊2-3次，再涂上抗生素眼膏，以防范睑球粘连。

2．散瞳：倘有产生瞳神紧小趋向者，则务必滴用1%阿托品眼液或涂用1%阿托品眼膏扩充瞳神，以防备瞳神闭锁、瞳神干缺等。

3．碱性伤后若黑睛产生溃疡时，可结膜下打针自血，滴用半胱氨酸以中庸烧伤后构成的胶原酶，防范黑睛穿孔。

4．后期黑睛翳障已成者，还可点明目退翳的眼液。